Loading...
 Start Page

Παθήσεις

Στυτική Δυσλειτουργία

Ως Στυτική Δυσλειτουργία ορίζεται η προσωρινή ή η μόνιμη αδυναμία του άνδρα να επιτύχει ή να διατηρήσει τη στύση του, για μια ικανοποιητική σεξουαλική επαφή.

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΣΗΣ

Η Στύση είναι ένα πολύπλοκο ενεργητικό -παθητικό νευραγγειακό φαινόμενο. Μετά από νευρογενή διέγερση και απελευθέρωση νευρομεταβιβαστικών ουσιών ( VIP, ΝΟ) προκαλείται, μέσω χάλασης των λείων μυικών ινών, με σύγχρονη μείωση των περιφερικών αντιστάσεων , διαστολή των αρτηριολίων του πέους με σημαντική αύξηση της αρτηριακής προσφοράς. Συγχρόνως , προκαλείται μηχανική απόφραξη των φλεβών και αύξηση της αντίστασης της φλεβικής αποχέτευσης.

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΣΗΣ

Ι. Φάση ηρεμίας: σταθερή αιματική ροή, σταθερή ενδοσηρ. πίεση

ΙΙ. Αρτηριακή φάση ή φάση διόγκωσης: μέγιστη αύξηση της αρτηριακής ροής, αύξηση της ενδοσηρ. πίεσης και σκλήρυνση των σηρ. σωμάτων

ΙΙΙ. Φλεβική ή στυτική φάση: χάλαση των λείων μυικών ινών, διόγκωση των σηρ. σωμάτων, σημαντική αύξηση της ενδοσηρ. πίεσης

IV. Μυική ή Σκληρή φάση: ενεργητική σύσπαση του βολβοσπογγ. και ισχιοσηρραγγ. μυός, με περισσότερη άυξηση της ενδοσηρ. πίεσης

V. Φάση αποδιόγκωσης (χάλαση): σύσπαση των λείων μυικών ινών,μύωση του τόνου του βολβοσπογγ., και ισχιοσηρρ. μυός, απελευθέρωση της φλεβικής

Σύγχρονη άποψη:

Η διαδικασία της στύσης είναι το αποτέλεσμα πολύπλοκης αλληλεπίδρασης μεταξύ παρασυμπαθητικού, συμπαθητικού και ενδοθηλίου και ο τελικός ρυθμιστής είναι το ΝΟ.

Ποιος είναι ο υποχρεωτικός διαγνωστικός έλεγχος;

Διαγνωστική προσέγγιση της στυτικής δυσλειτουργίας

α. ΙΣΤΟΡΙΚΟ

β. ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

γ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ (ΑΠΛΕΣ)

Θεραπευτικές Επιλογές για τη Στ. Δ.

1. ΑΠΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΑΓΩΓΗ

2. ΑΝΤΛΙΕΣ ΚΕΝΟΥ

3. ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΑ - ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

4. ΕΝΔΟΣΗΡΑΓΓΩΔΕΙΣ ΕΝΕΣΕΙΣ

5. ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

6. ΠΕΙΚΕΣ ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ

ΑΠΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ ΧΟΡΗΓΟΥΜΕΝΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Ι. Αναστολείς της PDE-5 (1η Επιλογή)

- Σιλδεναφίλη ( Viagra®)

- Ταδαλαφίλη (Cialis®)

- Βαρδεναφίλη (Levitra®)

ΙΙ. Αγωνιστές της ντοπαμίνης

- Απομορφίνη (Uprima®)

ΙΙΙ. α-αναστολείς

- Φαιντολαμίνη

- Yοχιμβίνη

- Tραζοδόνη

ΑΠΟΛΥΤΕΣ ANTENΔΕΙΞΕΙΣ

α. ΟΤΑΝ ΑΝΤΕΝΔΕΙΚΝΥΤΑΙ Η ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΔΡΑTHΡIOTHTA

- ΑΣΤΑΘΗΣ ΣΤΗΘΑΓΧΗ

- ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΙΙΙ & ΙV ΒΑΘΜΟΥ

-ΠΡΩΤΟΙ 3 ΜΗΝΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

-ΠΡΟΣΦΑΤΟ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

β. ΟΤΑΝ ΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ ΝΙΤΡΩΔΗ

γ. ΟΤΑΝ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΡΙΤΟΝΑΒΙΡΗ , ΙΝΔΙΝΑΒΙΡΗ,

δ. ΣΕ ΑΝΔΡΕΣ ≥ 75 ΕΤΩΝ ΟΤΑΝ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΙΤΡΑΚΟΝΑΖΟΛΗ Ή ΚΕΤΟΚΟΝΑΖΟΛΗ ΑΠΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΤΟΣ,ΕΡΥΘΡΟΜΥΚΙΝΗ

Τεχνική ενδοσηραγγωδών ενέσεων

Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις

i. PGE1 (CaverjectTM): >70%

ii. Παπαβερίνη + φαιντολαμίνη + PGE1: >90%

Ανεπιθύμητες ενέργειες:

-πόνος (50% αρχικά, μειώνεται με τη χρήση) 

-ίνωση (5 - 10%)

-παρατεταμένες στύσεις (5%)

-πριαπισμός (1%)

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ

1. Επιλογή ενός μόνο φαρμάκου από το στόμα

2. Δοσολογία : 1 tb καθημερινώς ή μέρα παρά μέρα για 2 μήνες και επανεκτίμηση

3. Επί αποτυχίας της αρχικής αγωγής, γίνεται αύξηση της δοσολογίας ή αλλαγή σκευάσματος και επανεκτίμηση

4. Εφ'όσον υπάρχει καλό αποτέλεσμα, συνέχιση του ίδιου σκευάσματος κατ' επίκλιση.

5. Αν το αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό per os, έναρξη με ενδοσηρ. ενέσεις (εξατομίκευση), αρχίζοντας με alprostadil (Caverject).

6. Αν το αποτέλεσμα δεν ικανοποιεί, συνέχιση με σχήματα bi-mix ή tri-mix (εξατομίκευση δόσης).

7. Ενίοτε συνδυασμός ενδοσηρ. ένεσης και PDE5 i

8. Αντλίες κενού ( σε ΣΔ λόγω φλεβικής διαφυγής)

 

Επικοινωνήστε μαζί μας

Ανδρολογικό τμήμα Γενικού Νοσοκομείου Πατρών
Γ.Ν. Πατρών "Ο Άγιος Ανδρέας"

Τηλέφωνο: 2610227467

Email: aris.gekas@agandreashosp.gr

Login / Sitemap

© Copyright 2017 Ανδρολογικό Τμήμα ΓΝ Πατρών